持續質量改進保證護理安全 二維碼
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持續質量改進保證護理安全 護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全直接關系到患者的健康與生命，護理質量的不斷提高是護理安全的保證。所以，通過持續質量改進，進行護理的零缺陷控制，不斷提高護理質量，從而保證了護理安全。 一、持續質量改進 1、完善質量控制體系 ⑴建立質控網絡 建立護理部主任-科護士長-護士長為框架的三級質控網，2012年逐步修訂完善了質控網的各級工作職責及管理原則，注重規范工作流程，進行護理的零缺陷控制。 ⑵完善各項質控規章制度 根據1995年制定的《護士手冊》及1997年制定的《護士管理條例》，2012年護理部組織各護士長重新修訂《護士管理制度》，并同期下發了《醫院工作制度、崗位職責》、《常用醫療法規》、《護理常規》以及《實用臨床護理操作規程》，內容含概了各項護理規章制度、各類護理人員崗位職責、護理安全防范措施、各類疾病護理常規、臨床常見護理技能操作規程等，使管理者對護理質量管理目標更加明確，也使護理工作的各個環節始終處于受控狀態，從而有效發揮質控職能作用。 2、增強質量控制意識 ⑴發揮護士的主觀能動性 護理質量的標準和規章制度再完善，護士的能動性未發揮，一切工作就難以落實。三級質控體系下，各科設立專門質控護士，協助護士長每日督促檢查本科護理工作。護士長充分發揮以人為本的管理職能，充分發揮護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實行全員參與質量控制，將質量管理的環節落實到小組、個人。院、科質控組織定期或不定期進行檢查，護理部組織質控組每月進行護理質量檢查，對每次檢查中發現的問題進行記錄、分析、總結、反饋，并找出原因，提出解決措施，做到層層把關，從而確保護理活動的質量，減少差錯事故的發生。 ⑵樹立“以病人為中心”的質量意識 隨著整體化護理模式的開展，護理部本著把時間還給護士，把護士還給病人，改進了護理文書書寫要求，使護士有更多的時間下到病房為病人做健康宣教，把工作落到實處。為提高服務質量，護理部在全院開展微笑服務活動，要求大家使用文明用語，并組織護士學習優質護理服務等方面的知識，掌握與不同病人及家屬交流的技巧，以增強護患之間的關系。 3、把好環節關 ⑴發揮護士長質量控制主體作用
⑵建立、健全護士長夜查房制度 2010年實行護士長夜查房制度，實行每日夜查，及節假日日查夜查相結合的制度，護理部要求護士長夜查房時主要崗位責任制、服務規范、護理質量、勞動紀律、環境衛生，堅持各崗位職責履行情況及危重病人護理落實情況，做到白天護理工作質控與夜間護理質量控制相結合，使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日查、夜查相結合的質控網絡。 總之，質量控制是護理管理中的基礎，建立標準化、統一化的質量管理體系，規范護理管理，落實以人為本的管理職能，樹立“以病人為中心”的質量意識，加強環節質量控制，做好質量控制反饋，認真落實前饋控制、同期控制和反饋控制的各項措施，才能持續提高護理質量，實現零缺陷的管理目標。 二、加強安全防范 1、護理安全隱患 ⑴護士的法律意識和自我保護意識淡薄 護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士工作處于醫療服務的主導地位。護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。例如，在床頭交班時沒有顧及病人是否愿意而隨意暴露病人的軀體，有的把病人的隱私在不適宜的場合談論， 就侵犯了病人隱私權和保密權。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理。 ⑵護士的綜合知識水平偏低 護理人員技術水平低、經驗不足、協作能力不強等因素都可能對患者的安全構成威脅。特別是護理工作中技術復雜程度高、技術要求高的內容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全。護士護理缺乏業務知識，工作經驗不足，技術水平低或不熟練，與他人配合較差，不重視學習和業務技術培訓，違反技術操作規程，將導致操作失誤或操作錯誤從而發生事故。 ⑶護理職業的特殊性 護士在很多時候是一人值班，許多護理行為只有護士和病人參與，所有的談話和操作不可能都叫病人簽字或知情，例如對昏迷病人的護理等，護理操作有許多環節是在治療室內進行，病人和家屬對期間的操作可以質疑，護士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證。 ⑷護理人員的配置不能滿足病人的需要 護理人力資源的缺乏，尤其是病人的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環節質量無法控制，服務不到位，給病人帶來不安全感。 ⑸質量管理體系不健全 質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，對病人存在的安全隱患預見性差，以及護理人員配置不合理，重視成本核算減員裁員等。 2、加強安全管理的對策 ⑴重視在職護士的法制教育 組織護士學習各項法律法規教育，引導護士學法、懂法、知法，依法行醫，嚴格執行規章制度。讓護士認識到違法的后果，加強責任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護了病人和自己的權益。 ⑵提高護士的整體素質 護理人員不僅要加強專業理論的繼續學習，還要培養自己的操作技能，護理部每月組織一次全院性的護理業務學習，三基理論及三基操作考核，每季度進行護理查房一次，鼓勵護士參加多種形式的繼續教育，拓寬護士的知識面，獲得新知識、新動態、新觀念。對護理人員的成長進行動態觀察。護士還要有側重地學習心理、人文、社會科學知識，提高與病人的溝通能力。 ⑶合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態 護理部要根據每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源。對工作量較多的科室增派護理人員協助做好基礎護理并協調外勤工作。護士長對排班模式進行改革，實行新老搭配、彈性排班。根據不同時間段護理工作量的變化，動態安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，或安排幫班協助工作。當天的突發事件發生或為重病人的搶救都可以實行動態排班，多種方法解決護士的超負荷工作。 ⑷加強護理安全管理措施 針對醫院護理安全質量方面存在的隱患，要結合醫院實際工作，重新修訂《護理管理制度》，制定《疾病護理常規》、《護理技能操作規范》、《突發事件緊急預案》等，規范工作流程的各個環節。質控小組加大監控力度，發現問題及時糾正處理。加強夜間查房工作，系統地觀察護士自律性。在對護士執行規章制度操作流程的同時，必須加強證據的收集和管理，創建護理服務的證據系統。嚴格護理文書書寫規范，體現文書書寫的及時、客觀、真實、準確，規定對一些關鍵操作、創傷性的護理操作，不管病人是否選擇都要在有關記錄上簽名以示知情同意，重要的告知教育內容要在護理記錄中體現。 總之，在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，在《醫療事故處理條例》實施后，護理安全質量是患者選擇就醫的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質量是醫院工作質量水平提高的前提。 我院通過不斷持續質量改進，恪守“零缺陷”目標，護理人員服務態度大有改善，護理質量明顯提高，而且護理群體里展現了良好的團結協作精神以及良好的安全文化氛圍，使我院護理工作步入制度化、規范化、良性循環的軌道。 |
