品管圈對提高患者康復功能鍛煉掌握率的干預效果研究

品管圈對提高患者康復功能鍛煉掌握率的干預效果研究

摘要：目的 通過品管圈規范活動，提高患者康復功能鍛煉方法的掌握率。方法 組建品管圈，按照品管圈的十大步驟，利用相關質量管理工具，使患者有效掌握康復功能鍛煉方法，并進行質量追蹤。結果 實行品管圈后，患者康復功能鍛煉方法掌握率明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 不僅提高了患者康復功能鍛煉的效果，還改良了康復患者的生活環境，提高了患者的生活質量和患者對醫院、科室的滿意度，也增加了圈員們發現問題和解決問題的能力，增強了我們的團隊精神。  

 關鍵詞：品管圈；康復功能鍛煉方法；掌握率    

品管圈（QCC）是指同一個工作場所的個人為了解決問題、提高工作效率，自發組成一個小團體，從尊重人性的角度出發，通過輕松愉快的現場管理及全員參與的方式，持續不斷地對工作現場進行改善與管理，是一種自下而上的管理方法[1]。為提高患者生活質量，降低恢復期患者的致殘率，我科自 2014年6月組建品管圈，以"提高患者康復功能鍛煉掌握率"為主題， 開展了康復功能鍛煉的質量持續改進活動，效果滿意，現報道如下。    

1　資料與方法  

1.1 一般資料 隨機選取2014年6月～10月在我科室住院的100例神經康復患者為活動對象，分為兩組，每組各50例。兩組患者的性別、年齡、肢體偏癱程度無統計學差異。小組遵循品質管理PDCA 的原則開展活動。    

1.2　方法  

 1.2.1　選定主題  圈長組織護理人員開展科內討論，采取頭腦風暴法提出多個可實行的主題，通過領導重視度、問題解決的急迫性、可行性、圈員能力等項目的評分比較、討論分 析[2]，在"加強對患者靜脈輸液滴的控制"、"提高偏癱患者出院后的生活質量"、"提高患者康復功能鍛煉方法的掌握率"、 "降低間歇導尿患者尿路感染率"、"加強住院患者口服藥的安全管理"，五個主題中通過采用5、3、1的評分方法篩選出"提高患者康復功能鍛煉方法的掌握率"為活動主題。    

1.2.2　擬定目標  制定患者康復治療現狀調查表，通過首次查檢，對實驗組50例患者的調查，康復功能鍛煉方法的掌握率僅為42%，通過對圈能力的分析及現狀的調查、分析，擬定目標為患者康復功能鍛煉方法的掌握率提高到85%。    

1.2.3　分析問題  圈員通過討論分析，對影響康復功能鍛煉方法掌握情況的人、輔助設施、環境等方面進行分析，最終發現需要重點改進的主要問題包括：康復功能鍛煉指導不到位，康復專科知識欠缺，責任心不強、勞動強度大、人力不足。

1.2.4　制訂對策并組織實施 針對造成患者康復功能鍛煉方法掌握率低的原因， 小組成員經過充分的分析、討論，制訂了相應措施，并積極組織實施。

1.2.4.1　針對康復功能鍛煉指導不到位

①全面評估患者，康復評定要到位。

②規范康復專科操作技術并落實。

③指導鍛煉的時間、頻率、力度到位。

④盡可能固定患者鍛煉的治療師，"一對一"負責制式進行康復功能鍛煉。

⑤加強醫治護的溝通，使患者的功能鍛煉不脫節。

⑥組織對患者進行康復知識宣教，并評價。

⑦科室質量小組加大檢查、考核力度。

1.2.4.2　針對康復專科知識欠缺

①組織科室醫治護骨干到上級專科醫院學習。

②培養專科醫生、專科護士。

③建議科室醫療質量小組定期對醫治人員進行專業技能的培訓。

④護士進行系統的康復知識學習，請專科醫生講解。

⑤護士進行規范的康復鍛煉培訓，請治療師指導。

⑥定期對醫治護進行專科知識、專業技能的考核。

1.2.4.3　針對責任心不強、勞動強度大、人力不足

①增強服務意識，強化優質服務理念。

②加強責任心教育，提高全體醫務人員整體職業素質。

③制定獎懲制度。

④明確職責，合理排班。

⑤積極向上級申請擴充人力資源。

⑥質控小組督促檢查。

2　結果

2.1　再次進行查檢，通過對干預組50例患者進行康復治療現狀的調查，患者對康復功能鍛煉方法的掌握率提高到88% ，順利完成目標值，目標達成率104%， M步率110%。

2.2　伴隨成果 開展QCC活動的伴隨成果包括營造愉快的工作環境、 鼓勵員工挖掘自身潛力、 激發創造力、盡量提出合理化建議和提高工作效能等[3-4]。

3　討論

對患者而言，消除患者不良心理，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療護理，搞好自我護理，早日康復。對醫院而言，提高患者滿意度，探索康復健康教育的新路，為醫院贏得良好聲譽，創造更大的社會效益。對護理工作而言，學會使用品管圈工具解決護理工作中遇到的問題，密切護患關系，拓展護理內涵，促進護理服務質量提高，增強自身素質。

參考文獻：

[1]孫娟.品管圈對偏癱患者良肢位擺放的干預效果研究[J].護理實踐與研究，2014，11（11）：155

[2]廖春蓮，譚春燕，胡盼，等.品管圈活動對提高腦卒中患者良肢位擺放有效率的觀察[J].重慶醫學，2014.43（13）：1626-1628

[3]徐建鳴，丁萬紅，方亭妮，等.應用品管圈實施患者跌倒管理的實踐[J].中國護理管理2012，12（1）：23-26.

[4]周麗萌，徐建萍.品管圈活動在檢驗標本分析前質量控制中的應用[J].中國護理管理2013，13（4）：73-76.