品管圈在手衛生管理工作中的應用

品管圈在手衛生管理工作中的應用

山東省單縣中醫院感染管理科陳亞娟

摘要：目的探索品管圈在手衛生管理工作中的應用模式。方法由7人組成品管圈，分析手衛生依從性方面存在的問題，找出原因，制定相應的改進措施。結果2014年1月—3月比2013年10月—12月手衛生依從性有明顯提高。結論將品管圈應用到手衛生管理工作中，提高了科室人員的團隊精神，增強了護理人員參與的意識和滿足感，充分發揮了護理人員的積極性、創造性和主動性。關鍵詞：品管圈；手衛生；管理

Abstract:OBJECTIVEToexploretheapplicationmodeofqualitycontrolcirclemanagementinhandhygiene.METHODSFormaqualitycontrolcircleby7people,analyseproblemsinthecomplianceandthecorrectnessofhandhygiene,findoutthereasons,thenformulatecorrespondingmanagementmeasures.RESULTSThecomplianceandthecorrectnessofhandhygienefromJanuarytoMarch2014hasobviouslyimprovedthantheresultfromOctobertoDecember2013.CONCLUSIONApplyingqualitycontrolcircletohandhygienemanagementwillimproveteamspiritintheoffice,strengthentheconsciousnessandsenseofsatisfactionofparamedicinparticipatinginthemanagement,andmakefulluseofparamedics’enthusiasm,creativityandtheinitiative.

Keywords:Qualitycontrolcircle；Handhygiene；Management

手衛生是控制醫院感染最簡單、最經濟、最有效的措施之一，經手接觸傳播引起的直接和間接感染是醫院感染最常見的傳播方式之一。品管圈（QCC）是同一個工作現場或工作相互關聯區域的人員自動自發地進行品質管理活動所組成的小組。我院感染管理科與醫務科、護理部協作，商議以骨科為試點開展此項活動，將品管圈的方法應用到手衛生管理工作中，取得了滿意效果，現總結報道如下。

1、資料與方法

1.1對象圈員7人，1名主管護師、1名醫師、3名護師、2名護士，由具有領導能力及專業能力強的主管護師擔任圈長。對我院骨科2013年10—12月和2014年1—3月手衛生依從性分別進行調查總結并進行分析比較。

1.2方法采用品管圈的頭腦風暴法提出多個可實行的主題，結合骨科工作的特點，最后綜合大家意見，以投票方式選出主題：提高手衛生的依從性。1.3措施針對主要原因，采取相應措施：每月召開1—2次會議，針對科室人員對手衛生的重要性認識不足，手衛生設施用品配備不到位，對手消毒劑的安全性、有效性認識程度低，未完全掌握手衛生知識及時機等現象，提出對策，并監督執行。6個月后進行對比，依據科室現狀和圈員的能力，預期效果較好，手衛生依從性略顯提高。

2、結果

2.1手衛生依從性低分析結果通過特性原因圖（亦稱魚骨圖）分析原因，發現手衛生依從性低的主要原因為醫務人員對手衛生的重要性的認知程度不夠、手衛生設施配備不到位、醫務人員對手衛生的態度不端正、手衛生行為落實有偏差等。見下圖

2.2品管圈的實施效果品管圈實施前（2013年10月—12月）醫務人員手衛生依從率為32.5%，品管圈實施后（2014年1月—3月）手衛生依從率為65.8%，較前有了明顯提高。

3、討論

3.1醫務人員手衛生認識 組織全科人員學習衛生部《醫務人員手衛生規范》，通過經常性地以各種方式如現場指揮、提問等對各級人員采用分月形成的教育培訓形式加強手衛生知識培訓，結合速干手消毒劑使用前后手部采樣監測結果比較，使大家真正認識到手衛生的重要性，改變了大家對速干手消毒劑安全性、有效性的認知程度，正確把握手衛生時機。

3.2手衛生用品配備 科室部分場所（如治療室）水龍頭改造成腳踏式，并在水龍頭處安裝干手紙巾盒，張貼規范六步洗手圖，時刻提醒醫務人員應該規范洗手或手消毒，治療車、病歷車、病床尾及走廊上均放有速干手消毒液，醫護人員也隨身攜帶小瓶速干手消毒劑，以便于隨時應用。

3.3 對手衛生的態度 通過手衛生宣傳活動、知識培訓、檢測結果比較、現場指導、檢查考核、信息反饋等干預措施的落實，強化了手衛生的必要性和重要性， 手衛生依從性低 未正確掌握手衛生時機 認 知 醫務人員對手衛生重要性認識不足 科室負責人對手衛生重要性認識不足 經費投入不足 干手紙配備不到位 手消毒劑放置位置不方便使用 洗手液配備不到位 手衛生用品配備應付檢查 科室管理者對手衛生執行重視不足 頻繁的手衛生沒有必要 工作太忙沒有時間 對手衛生的態度 行 為 手消毒劑使用量不足 應付檢查時做 干手方法錯誤 接觸患者前手衛生執行差 未養成良好的手衛生習慣 手衛生設施 洗手液損傷皮膚手衛生用品投入是浪費 對速干手消的有效性認知度低提高了醫護人員的自我保護和保護患者的意識，熟練地掌握了手衛生知識和方法，正確把握手衛生時機，切實做好手衛生工作。

3.4 手衛生行為 品管圈實施前（2013年10月—12月）與實施后（2014年1月—3月）分別對醫務人員在5個洗手指征（接觸患者前、無菌操作前、解除患者后、接觸患者周圍環境后、血液、體液等操作后）的洗手率進行比較，見表1。

品管圈運用群體力量、集體智慧、團隊精神，持續質量改進程序，圈員們共同參與、商討、完成提升等高品質的計劃實施、效果確認、標準化管理過程。增強了科室人員的團隊精神、參與管理的意識和工作滿足感，充分發揮出醫務人員的積極性、主動性、創造性，在活動中大家善于發現問題、分析原因，并積極整改，體現出了較強的問題意識、質量意識，同時反映出圈員們的參與成就感。

參考文獻

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