品管圈在落實基礎護理管理中的運用

品管圈在落實基礎護理管理中的運用

向?娟１?王英菊２?吳小玲２?葉?紅２

摘要?目的：通過品管圈活動，提高管床護士的知曉率。方法：學習品管圈相關知識，在臨床基礎護理管理中運用，向住院患者發出５０份問卷調查，對照未實施品管圈的患者，用統計表格分析品管圈在落實基礎護理管理中的積極作用。結果：向患者發放的調查表，調查結果為１００分４２份、９０分以上６份、８０分以下２份，滿意率９６％，比未實施品管圈提高了４２％。結論：在品管圈活動中注重質量狀況及質量基礎，對落實基礎護理管理真正起到了積極改善的目標。

關鍵詞?品管圈?基礎護理管理?運用價值

品管圈是由工作性質相同或者相關連的人員共同組成一個圈。本著圈員自愿、自發的精神，運用各種改善手法，啟發個人潛能，通過團隊力量、結合群體智慧、群策群力、持續性從事各種事物的完善活動［１］。我科“真誠天使圈”，以“提高管床護士的知曉率”為題，運用“品管圈”ＰＤＣＡ程序，實施持續改進，大大提高了患者及家屬對管床護士的知曉率。為解決患者不知管床護士是誰，有疑問或需要幫助時不知找誰的問題，我科自２０１２年５月組建了“真誠天使圈”，通過圈員近半年的活動，真正達到了“提高管床護士的知曉率”的目的，現將體會報告如下。

１?品管圈實施步驟

１．１?培訓?

組織全科護理人員學習“品管圈”相關知識，了解運用于護理工作的程序、方法、目的和意義。

１．２?組圈?

護理人員自愿報名，由１０名自愿者組圈，其中：主管護師２名，護師６名，護士２名。圈員討論確定圈名“真誠天使圈”，選出圈長，定出活動課題和活動時間。若基層人員共同參與管理，將充分調動基層護理人員的積極性，發揮其管理潛能，加強上下級溝通［２］。由圈長召集并開展圈員活動，每周活動２次，每次１０～１５ｍｉｎ，討論解決一個主題。

１．３?選定活動主題?

通過圈員腦筋激蕩討論并確定活動內容，然后根據內容的重要性、迫切性、圈能力，１０名圈員分別評分，按照總分高低排序，將排序首位的確定為活動主題。現以產科護理為例，《提高管床護士的知曉率》是本次活動的主題，見表１。

１．４?制定活動計劃?

本次活動計劃３～６個月完成，每周２次圈員活動，每次活動１０～１５ｍｉｎ左右，重點討論或解決一個問題。計劃第一步：組織學習《品管圈》相關理論，從而認識它在護理管理中運用的可能性和適用性，在統一認識的基礎上組圈、選題、計劃擬定［３］。第二步：本次活動主題材料的現況把握，產婦的問卷調查，解析存在哪些問題，針對提高管床護士的知曉率進行對策擬定。最后經效果確認、標準化及總結反省，本次活動結束。

２?實施對策

２．１?問卷調查?

為了解患者及家屬對管床護士知曉率及熟悉程度、信任程度的掌握，筆者對患者發出問卷調查５０份，回收５０份，回收率１００％。每卷１０問１００分。調查結果１００分１２份、９０分１５份、８０分以下２３份，問卷調查合格率５４％。

２．２?患者問卷調查解析?

不知管床護士是誰１６例次；管床護士相貌不知情者１０例次；有疑問或需要幫助時找不到管床護士２０例次，居問題的首位，管床護士休息時間不知該找哪個護士者５例次；管床護士工作忙碌時，擔心找管床護士遭到拒絕者６例次，對管床護士服務態度滿意者為１６例次，將問題為護士方面、患者方面、物質設備硬件三大類，分別進行解析，逐步解決。

２．３?圈員討論?

護士自身的和患者方面原因，能否用護理手段解決，對每項進行評分，通過集中討論能解決５分，努力能解決４分，創造條件解決３分，不能解決的０分，以分值最低排序，對其中的第３、５項由院部解決。

２．４?圈員分組?

每組負責一項，在規定時間內完成規定的解決內容，圈長負責檢查實施情況。不能按時保質保量完成的及時組織圈員討論，并制定新的解決方案。

２．５?措施實施?

為改善不知管床護士是誰，患者入院時由接診護士告知患者管床護士是誰，然后管床護士負責接收患者，在產科入院須知上注明管床護士、管床醫生，帶入病房；對于管床護士相貌不知情者，管床護士作自我介紹，病房墻壁上懸掛醒目標示牌，標示牌上注明：此病房管床醫生、管床護士的姓名及較大尺寸的醫護照片；對于有疑問或需要幫助時找不到管床護士的情況，管床護士每天早上巡視病房時告知患者：我是您的管床護士，有需要請隨時找我，我也會經常巡視病房的，中午時段（１１：３０～１４：３０）請找小組另一成員Ｘ護士，晚上時段（１７：３０～明早８：００）請找小組另一成員Ｙ護士；對于管床護士工作忙碌時，擔心找管床護士遭到拒絕者，當管床護士正在忙碌時，根據所找患者情況的輕重緩急程度做出恰當、妥帖的工作調整，讓患者理解并滿意。為提高患者對管床護士的整體滿意度，根據護士與床位之比，配足護士，讓每位管床護士所管患者數不超過３人，管床護士耐心、細心地針對不同患者做好各種知識宣教，根據每位患者的身體、心理狀況做好基礎護理、專科護理和心理護理，徹底改變原先的被動服務意識，用微笑、和藹的態度去主動面對患者，堅持努力地做到真正以患者為中心，站在患者立場去思考問題、解決問題，力求讓每位患者對護士滿意、對科室滿意、對醫院滿意。詳見表２。

３?效果確認

３．１?通過圈員近半年的努力，逐條落實改進措施，收到了滿意效果。在院、出院患者及家屬對管床護士的知曉率明顯提高，大大提高了患者及家屬的滿意率，護理人員的主動服務意識增強了，團隊合作精神進一步提高，也使護理人員更自信了。

３．２?“真誠天使圈”活動結束后，再次發出同樣內容的產婦問卷調查５０份，回收５０份，回收率１００％。調查結果１００分４２份、９０分以上６份、８０分以下２份，滿意率９６％，比開展品管圈活動前提高了４２％。

４?結論

品管圈運用群體智慧、集體力量、團隊精神、ＰＤＣＡ循環改進程序。圈員們共同參與、商討、完成提升某事項品質的計劃、實施、效果確認、標準化及檢討與反省全過程。活動中圈員互動增加，群體智慧提高了現場質量意識、問題意識、改善意識。活動中注重質量狀況及質量基礎，善于發現問題、研究分析原因、群策群力實施整改。改進成功之作形成標準化實施保留，圈員們有參與感、成就感；改進效果差的可作為下一次活動主題，真正實現了持續改進的目標。

參考文獻

［１］?李旺君，王利香．“品管圈”活動在護士長夜查房中的應用與效果〔Ｊ〕．護理管理雜志，２００７，７（５）：５５－５６．

［２］?謝文，周鳳嬋，鄭志慧，等，品管圈活動在護理質量管理中的作用〔Ｊ〕，護士進修雜志，１９９９，１４（１２）：１５－１６．［３］?肖瓊芳，黃英，蔣海英，等．品管圈活動在護理管理中的運用〔Ｊ〕．西部醫學，２００９，２１（１２）：２１８９－２１９０．