品管圈活動減少患者口服藥漏服率

二維碼 337

高改燕，梁曉麗

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院血液科，新疆烏魯木齊）

摘要：目的減少住院患者口服藥漏服率。方法成立品管圈，按品管圈活動步驟實施各項活動，比較活動前后口服藥漏服率，從而確認活動效果。結(jié)果 推行品管圈活動，能顯著減少住院患者口服藥漏服率，目標達標率100.00 %。結(jié)論 正確運用品管圈方法，能有效減少住院患者口服藥漏服率，確保臨床用藥安全、有效，同時提升了責任護士的藥理知識水平，提升了護士運用品管圈進行護理質(zhì)量控制的能力提升了醫(yī)生對護理人員工作的認可度，提升了患者對護理服務的滿意度。

關(guān)鍵詞：品管圈；減少；口服藥漏服率

0 引言

品管圈是由在相同、相近或有互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，通過全體合作，集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題。口服給藥是最常見的治療和給藥方法，如何使患者安全、規(guī)范、及時、有效地服用藥物，我科通過品管圈活動，針對患者住院期間口服藥漏服的問題進行改進，確保患者服藥到口，保證用藥安全，取得較滿意的效果^[1]，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016 年 1 月 10 日 -2 月 10 日 45 例住院患者口服藥服用次數(shù) 300 例次為對照組，以 2016 年 2 月 11 日 -3 月 11 日 45 例住院患者口服藥服用次數(shù) 300 例次為觀察組。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組

由圈長，圈員共10 人組成，護士長為本活動圈長，負責整個活動的策劃和監(jiān)督，圈員負責每個步驟的實施。

1.2.2 主題選定

召開全體圈員會議，以“減少患者口服藥漏服率”、“提高患者服務滿意度”、“提高醫(yī)務人員洗手依從性”、“提高文書書寫質(zhì)量”為評價項目 ^[2]。根據(jù)上級重視程度、急迫性、可行性、圈能力以最高5 分，普通 3 分，最低 1 分進行評分。最終以“減少患者口服藥漏服率”總評分 172 分排序第一，選定為本次活動主題。

1.2.3 現(xiàn)狀把握

調(diào)查2016 年 1 月 10 日 -2 月 10 日 45 例住院患者口服藥服用 300 例次，統(tǒng)計出漏服 56 次。其中患者認知不足 12 例次，占 21.4 %，依從性差 15 例次，占 26.8 %，無陪護 8 例次，占 14.3 %，護士責任心不強 3 例次，占 5.4 %，檢查、外出 18 例次，占 32.1 %。

1.2.4 要因分析

全體圈員經(jīng)過要因分析，繪制魚骨圖，得出以下幾大因素：護士（責任心不強，低年資人員多、培訓少、未能做到看服到口、健康教育欠缺）患者（接受能力差、知識缺乏、無陪護、認知不足、依從性差、記憶力下降）事（外出、檢查、請假）方法、環(huán)境、制度（工作量大、流程不完善、懲罰力度不夠、桌面雜亂、無提示牌）。

1.2.5 目標設(shè)定

目標值＝現(xiàn)況值－改善值（現(xiàn)況值× 累計百分比 × 圈能力）

＝18.7 －（18.7×32.1 %×82.2 %）

＝13.7

1.2.6 運用 PDCA 改進措施

①加強對患者所患疾病及所服藥物知識宣教，提高患者服藥依從性；②收集藥物作用說明書，對所需要的患者，可發(fā)放到手；③對無陪護、記憶力差、思想頑固的患者，護士看服到口，防止患者少服或不服，必要時遵醫(yī)囑留陪護；④加強護士業(yè)務知識學習，利用早交班由專人負責講解常用藥的相關(guān)知識；⑤完善患者外出請假制度，嚴格交接班，經(jīng)醫(yī)生同意請假的患者，應將藥物分裝好，帶回服用，檢查的患者，應向下一班交接清楚，檢查完返回病房，及時補發(fā)，對不假外出的患者應在服藥單上注明，并交班；⑥加強患者健康宣教，對文化水平低的患者，應深入宣教；⑦質(zhì)控小組隨時抽查，嚴格落實績效考評，對存在的問題進行分析、整改、追蹤、評價。